Atletas que regresan al deporte ante el COVID-19 ¿Tienen más riesgo de lesiones?
A medida que el mundo vuelve al deporte después del aislamiento pandémico del COVID-19, hay muchas preguntas sobre cómo el tiempo al margen afectará a todos, desde los atletas, los profesionales de la medicina deportiva, los entrenadores y gerentes, e incluso los espectadores .
Una de las principales preocupaciones es la salud de los atletas cuando regresan al deporte después de un ciclo de entrenamiento que no es familiar para sus mentes o cuerpos. Una pregunta importante es si estas atletas experimentan una mayor tasa de lesiones, nuevas lesiones y pérdida de tiempo como resultado de ciclos de carga de trabajo retrasados y potencialmente comprimidos, sin mencionar el juego.
Eventos similares a este retraso han tenido efectos nocivos en el pasado. Después de la cuarentena de la Liga Nacional de Fútbol de 2011, los atletas volvieron a sufrir una erupción de ruptura del tendón de Aquiles. En Myers, et al. 2011 1 se realizó que en promedio hay ocho lesiones en una temporada completa de fútbol americano de la NFL. En 2011, “después de una rápida transición al campo de entrenamiento y la práctica de pretemporada from la cuarentena de la NFL, ocurrió 10 desgarros del tendón de Aquiles durante los primeros 12 días del campo de entrenamiento, con 2 lesiones adicionales ocurridas en los 17 días siguientes, que incluyeron las primeras 2 semanas de competición de pretemporada ".
Ya tenemos datos que muestran que durante las dos primeras semanas del regreso del fútbol profesional alemán, la Bundesliga, los jugadores han experimentado un aumento en las lesiones de tejidos blandos a un ritmo significativo mayor que las dos primeras semanas de la campaña 2019. En la reciente entrevista de Mark McGowan en 2020 al Dr. Joel Mason sobre las lesiones de la Bundesliga, el Dr. Mason dijo que, según los datos del club y la liga, la tasa de lesiones por juego antes del bloqueo era de 0.27. En 2020, la tasa de esta temporada subió a 0,88 en las dos primeras semanas de partidos, un aumento del 226% en la tasa de lesiones. Si bien estos tamaños de muestra pueden considerarse pequeños, los resultados no pasaron desapercibidos.
El fútbol australiano es una preocupación ya que abrió su temporada 2020 en junio. Durante tiempos normales, la Liga Australiana de Fútbol (AFL) muestra un alto número de lesiones del ligamento cruzado anterior. En América del Norte, los inicios o reinicios de temporada retrasados para la Asociación Nacional de Baloncesto, las Grandes Ligas de Béisbol y la Liga Nacional de Hockey están al borde de la competición inicial. Los profesionales de la medicina deportiva deben preguntarse cuál debe ser la respuesta para amortiguar el efecto de estos ciclos de entrenamiento alterados en la preparación del atleta desde una perspectiva de gestión del riesgo de lesiones.
¿Qué herramientas están disponibles para evaluar adecuadamente el riesgo de una lesión inicial o una nueva lesión?
Nicol van Dyk y col. 3 publicó recientemente un artículo, “Hay muchas buenas razones para evaluar a sus atletas” en el que se discute el concepto de “Odds Ratio” (OR) de lesión en el lugar de la predicción de lesión. Recopilaron datos sobre 614 sujetos y 190 lesiones durante una Evaluación Periódica de Salud (PHE). "De los 558 jugadores profesionales de fútbol (soccer) incluidos, más de un tercio tenía una afección musculoesquelética que requería seguimiento en forma de intervención preventiva o tratamiento".
Si bien las deficiencias no predijeron qué individuo sufriría una lesión (riesgo individual), la evaluación adecuada y la intervención posterior fueron fundamentales para reducir el Odds Ratio (riesgo de grupo) de la lesión. ¿Qué puede hacer el médico especialista en medicina deportiva para reducir la proporción de probabilidades de una lesión o una nueva lesión?
- Evaluaciones periódicas de salud, también conocidas como evaluaciones
- Supervisar las proporciones de carga de trabajo de los atletas con su profesional de rendimiento
- Pruebas de articulaciones aisladas para detectar deficiencias musculoesqueléticas
- Si es necesario, diseñar una intervención con el objetivo de reducir el Odds Ratio de lesión o nueva lesión.
Regreso al juego después de la reconstrucción del LCA
La literatura actual también se centra en los criterios de regreso al juego después de la reconstrucción del LCA. Si podemos anticipar una tasa más alta de lesiones después de que los deportes competitivos reanuden el juego, la lesión o re-lesión del LCA será una preocupación. Los criterios recomendados que se mencionan constantemente con respecto a la RTP después de la reconstrucción del LCA son los siguientes:
- Hora
- Prueba de fuerza isocinética: simetría y proporciones de isquiotibiales / cuádriceps
- Simetría de prueba funcional
- Prueba de agilidad
- Preparación psicológica
El índice de asimetría de extremidades (LSI) es una buena herramienta para la evaluación funcional para volver a jugar, pero sabemos por Wellstandt et al. 2017 se necesita una medida de resistencia conjunta aislada concomitante para compensar el sesgo de sobreestimación del LSI. Esta podría ser una explicación del reciente resurgimiento de las pruebas de fuerza isocinética después de ACL-R. La simetría de la fuerza de las extremidades y la relación equilibrada entre los isquiotibiales y los cuádriceps son componentes importantes de los criterios de regreso al juego que han demostrado reducir las lesiones en los atletas.
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Volver al deporte después de una pandemia e incluso después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior puede ser extremadamente desafiante y estar lleno de muchas incógnitas. Es imperativo que los profesionales de la medicina deportiva utilicen todas las herramientas a su alcance para reducir el riesgo de lesiones o una nueva lesión y estén armados con las últimas pruebas y medidas objetivas disponibles.
Fuente:. Galway, B. (2021, April 15). Athlete Injury Risk - Returning After COVID-19. Biodex. Retrieved January 27, 2023, from https://www.biodex.com/physical-medicine/blog/are-athletes-returning-sport-after-covid-19-more-risk-injury
